市合管办关于做好2007年慢性病患者
2008年新增慢性病患者医学鉴定工作的通知
各乡镇场卫生院、市人民医院、二人民医院：
为了提高新型农村合作医疗受益面和保障水平，从2006年8月开始，我市实施了《汉川市新型农村合作医疗部分慢性病门诊医疗费用补偿办法》
，两年来，使10000余名慢性病患者享受到了门诊医疗补偿，这一制度的实施受到了广大参合患者欢迎，促进了新农合发展。为了进一步规范慢
性病的管理，准确把握准入条件，经市合管办研究决定，对已获得2007年慢性病患者进行复核，对2008年新增申报的所有慢性病患者进行医学鉴
定，为了保证复查和鉴定工作的严肃性、科学性，公正性，现就有关工作通知如下：
- 认真做好慢性病患者鉴定前的初筛工作。
2006年5月12，市合管委出台了 { 川农合委[2006]1号}文件，对慢性病的申报、医学初检、患者访视等初筛工作作出了具体的规定，各地按
照要求做了很多工作，但是，两年来，部分乡镇卫生院只满足于纸质材料的收集，在医学初检、入户访视等环节上把关不严，使少数准入条件不
够的患者纳入了补偿范围。为了避免类似现象的再次发生，市合管办要求各乡镇卫生院在2008年新增申报患者的筛选过程中从严把关，组织责任
心强、技求水平高的医务骨干对新增慢性病人进行医学检查，如实报告检查结论，对不符合条件的不得送审；同时，对初审通过的患者由分管院
长带领相关人员入户访视，访视率必须达到100%；为了确保初筛质量，明确各乡镇卫生院院长作为慢性病初筛工作第一责任人，严把检查各个环
节，对符合送审条件者院长亲自签名认定。
二、从严把握准入条件，认真做好2007年慢性病患者的复核和2008年新增患者的医学鉴定工作。
慢性病准入要按照{ 川农合委[2006]1号}文件中病种准入条件的要求执行，复核与鉴定医学项目如下：
（一）2007年已纳入慢性病的患者的复核。
2007年已纳入慢性病的患者原则上不再参加2008年的医学鉴定。但各乡镇卫生院和合管站要根据患者2007年的申报情况进行回访核实，对弄虚作
假者取消资格，剔除已死亡患者和2008年未参合患者，并按要求将复核情况制好电子表格上报。
（二）新增慢性病人的医学鉴定：
1.对2008年新增申报的慢性病患者要询问常规的病史病程，作全面的体格检查，对各病种医学鉴定检查项目如下
高血压3级：查心电图、眼底检查、全胸X光片；
肝硬化（肝功能失代偿期）：肝功能、B超；
脑中风：CT片、或MRI影像学诊断；
严重冠心病：心电图；
恶性肿瘤：病理组织学、细胞学检查、支持诊断的CT检查；
再生障碍性贫血：骨髓细胞学检查；
慢性肾衰：肾功能检查、尿常规；
器官移植抗排治疗：病史资料与体格检查；
糖尿病合并严重并发症：血糖、眼底镜检；
系统性红斑狼疮：血、尿常规、抗核抗体（ANA）或狼疮细胞阳性；
原发性血小板减少性紫癜：血常规；
肺心病并心衰：心电图、全胸X光片；
精神分裂症：病史病程与精神科医生检查；
类风湿关节病：血沉试验、类风湿因子；
血友病：凝血四项、凝血活性酶生成试验；
为了确保鉴定质量，强化工作责任，方便组织患者鉴定，市合管办指定市人民医院，市二人民医院、分水卫生院为这次慢性病医学鉴定医疗机构
。其中，市人民医院负责仙女（含开发区）、麻河、刘格、马安、刁东、城隍、新河、刁汊华严、等乡镇参合农民慢性病鉴定工作，市二人民医
院负责庙头、马口、南河、湾坛、西江、杨林等乡镇参合农民慢性病鉴定工作，分水卫生院负责分水、沉湖、脉旺、里坛、二河、新堰、韩集、
三星垸、垌冢、回龙、中洲等乡镇参合农民慢性病鉴定工作；同时在全市医疗机构内择选责任心强，技术水平高的医务人员组成医学鉴定专家库
，市合管办随机抽调专家库成员到三家指定的医疗机构开展鉴定工作。
2.申报计划控制：市合管办按照疾病谱和发病率进行宏观控制，结合2007年各乡镇慢性病审核情况核定各乡镇慢性病新增人数（见附表2）。各
乡镇应根据患者病史材料和医学鉴定情况严格把握慢性病准入标准，落实慢性病患者资格。可上报新增人数为各乡镇增加指标数加上2007年剔除
数，上浮控制在10%以内。
三、医学鉴定的人员组织、时间安排。
为了确保原来的慢性病患者复核和新增患者的医学鉴定工作的秩序，各乡镇卫生院要做好复核和需鉴定人员的组织工作，要用书面通知（一式二
份）的形式通知患者本人或家属（患者或家属要在通知回执联上签字备案）。新增患者的医学鉴定按市合管办日程安排，由一名院领导带队集中
到指定的医院参加医疗鉴定。为了保障慢性病补偿工作早日启动，乡镇卫生院初筛工作要在2008年4月25日前完成，全市慢性病鉴定工作从
2008年4月25开始，4月30日结束。
四、医学鉴定的费用。
这次慢性病医学鉴定的医疗检查费用，参与鉴定的医疗机构要按照国家规定的物价政策减价收取，减免幅度为50%，其余50%的费用由参合患者自
付。
五、公开、公示。
对今年新增的慢性病患者将通过新闻媒体，我市合作医疗网站以及在医院、村组等公共场所张贴名单进行公示，接受社会监督。
六、加强医学鉴定工作的领导，明确责任，严明纪律。
为了保障鉴定工作的顺利开展，市合管办成立领导小组，负责组织和指挥全市慢性病鉴定工作，组长：何雄武， 副组长：张颖 ，成员：李雄波
、佟汉平、贺朝雄、周俊杰、李新春、陈天蓉、刘传明 、孙翠平、 倪厚君。负责医学鉴定的医疗机构也要成立相应的机构，负责做好组织协调
工作。为了明确责任，市合管办与医疗机构主要负责人签定医学鉴定工作责任书；同时，市合管办将安排工作人员到医疗机构现场监督，对医务
人员弄虚作假等不负责任的行为，市卫生局将按照有关规定严肃处理。
二○○八年四月一日
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